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骨科慢性疼痛治疗的选择

发布时间:2019-12-17    点击次数:次   
  
 
  近年来,随着生活水平的改善和对疼痛认识的提高,人们对镇痛的需求也日益增加。因此,在明确病因、积极治疗原发骨科疾病的基础上,尽早镇痛是医生亟待解决的问题。下面跟着常州骨科集团常州大医精诚医疗科技有限公司来看看。
 
  常州骨科疼痛处理原则
 
  尽早治疗疼痛:  疼痛一旦变成慢性,治疗将更加困难,因此,早期治疗疼痛十分必要。对术后疼痛的治疗,提倡超前镇痛,即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗。
 
  多模式镇痛:   将作用机制不同的药物组合在一起,发挥镇痛的协同或相加作用,降低单一用药的剂量和不良反应,同时可以提高对药物的耐受性,加快起效时间和延长镇痛时间。
 
  个体化镇痛:  不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异,因此镇痛方法应因人而异,不可机械地套用固定的药物方案。
 
常州骨科
 
  处理疼痛常用方法
 
  非药物治疗:  包括患者教育、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法)分散注意力、放松疗法及自我行为疗法等。非药物治疗对不同类型疼痛有不同的治疗效果及注意事项,应根据疾病及其进展选择不同的治疗方法。
 
  药物治疗:
 
  局部外用药物  各种NSAIDS乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDS擦剂辣椒碱等。局部外用药物可以有效缓解肌筋膜炎、肌附着点炎、腱鞘炎和表浅部位的骨关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的疼痛。
 
  全身用药:
 
  对乙酰氨基酚:可抑制中枢神经系统合成前列腺素,产生解热镇痛作用,日剂量≤4000
 
  mg时不良反应小,过量可引起肝损害,主要用于轻、中度疼痛。
 
  NSAIDS:可分为传统非选择性NSAIDs和选择性COX-2抑制剂,用于轻、中度疼痛或重度疼痛的协同治疗。目前,临床上常用的给药方式包括口服、注射、置肛等。
 
  如患者发生胃肠道不良反应的危险性较高,使用非选择性NSAIDs时加用H1受体阻断剂、质子泵抑制剂和胃翻模保护剂米索前列醇等胃肠道保护剂,或使用选择性COX-2抑制剂。应用NSAIDs时,对于心血管疾病高危患者,应权衡疗效和安全性因素。应注意避免同时使用两种或两种以上NSAIDs。
 
  阿片类镇痛药:包括可待因、曲马多、羟考酮、吗啡、芬太尼等。阿片类镇痛药常见的不良反应包括恶心、呕吐、便秘、嗜睡及过度镇静、呼吸抑制等。阿片类镇痛药用于治疗慢性疼痛时,应及时监测患者疼痛程度,以调整其剂量,避免药物依赖。
 
  复方镇痛药:由≥2个不同作用机制的镇痛药组成,以达到协同镇痛作用。目前,常用的复方镇痛药有对乙酰氨基酚加曲马多等。在复方制剂中,对乙酰氨基酚日剂量≤200mg。
 
  封闭疗法:是将一定浓度和数量的类固醇激素注射液和局部麻醉药混合注射到病变区域,如关节、滑膜等。常用皮质激素有甲基强的松龙、地塞米松等。应用于局部神经末梢或神经干周围的常用药物为利多卡因、普鲁卡因和罗哌卡因等。
 
  辅助药物:包括镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药或肌松药等。
 
  常州大医精诚医疗专家集团成立于2018年9月,注册资本1000万元,法人代表王晖。公司主要是依托长三角地区医学院校附属职称以上的专家为主体,结合苏浙沪皖相应专科的专家,业务覆盖苏浙沪皖地区的高技术医疗服务集团。

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